Inschrijvingsformulier

Naam en voornaam …………………………………………………………………………...

Lidnummer: ……… Type Citroën: ……………………………………………………….....

Adres: ………………...………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

Schrijft in voor:   ……… volwassenen              x 40 €  = ……………………. €

…………………..jongeren 8-14 jaar                 x 20 €  =  …...………………. €

Stort op rekening ‘Activiteiten Citrosfeer’    BE94 9730 1513 0014  in totaal:          ___________ €

Inschrijvingen worden gecentraliseerd bij Filip De Reyghere

en kunnen worden overgemaakt per post, e-mail of via de website.

 

· Filip De Reyghere

Predikherenrei 178000 BRUGGE

tel. 050 334028 of gsm 0474 268520

aanvullende info of vragen

· e-mail: Dit e-mailadres is beschermd tegen spambots. U heeft Javascript nodig om het te kunnen zien.